Può essere vero all’inizio, ma non è vero indefinitamente.


Può essere vero all’inizio, ma non è vero indefinitamente.

Uno studio pubblicato sul Journal of the American Medical Association la scorsa settimana ha riferito che essere in sovrappeso offre un vantaggio in termini di mortalità. Le persone leggermente obese hanno la stessa durata di vita delle persone di peso normale, hanno concluso i ricercatori. Lo studio ha scatenato proteste, dibattiti, razionalizzazioni e una varietà di altre reazioni istintive da parte di coloro che hanno fatto della loro missione personale aiutare a spostare gli americani verso un peso più sano. Gli esperti hanno sottolineato i difetti dello studio. Hanno ricordato ai lettori il risultato misurato: la morte, ma non la salute. È stato confermato che l’obesità moderata, grave e patologica ha conseguenze sostanziali sulla mortalità. Che le persone obese non iniziano in questo modo, a un certo punto anche loro erano semplicemente sovrappeso o leggermente obese. Gli esperti hanno supplicato di non accontentarsi. Abbiamo ancora bisogno di mangiare sano. Dobbiamo ancora essere attivi.

E poi, solo una settimana dopo, il duro rapporto del National Research Council e dell’Institute of Medicine ci ha ricordato che gli americani muoiono più giovani e più malati dei cittadini di altri paesi sviluppati. In una valutazione della salute dei cittadini dei 17 paesi più ricchi, gli Stati Uniti sono arrivati ​​al numero 16. Significativamente, è stato rivelato che non sono solo i più poveri tra noi a subire disparità razziali e socioeconomiche nell’accesso alla salute e ai risultati sanitari. Anche gli americani più avvantaggiati stanno peggio dei loro omologhi di altri paesi.

Siamo al fondo morto o molto vicini in nove domini sanitari. Una descrizione completa di questi domini è disponibile nel rapporto completo, ma per i nostri scopi ci concentreremo su due in particolare: (1) obesità e diabete (considerati insieme nel rapporto) e (2) malattie cardiache. Gli americani hanno i più alti tassi di obesità nei bambini e in ogni fascia di età successiva. Gli americani hanno anche i più alti tassi di diabete, che è fortemente correlato con l’obesità. Gli americani hanno il secondo più alto tasso di morte per malattie cardiache e hanno maggiori probabilità di raggiungere i 50 anni con il profilo di rischio cardiovascolare meno favorevole. Gli adulti di età superiore ai 50 anni hanno maggiori probabilità rispetto agli anziani di altri paesi di sviluppare e morire di malattie cardiovascolari. Sappiamo che le principali cause di obesità, diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari sono la cattiva alimentazione e l’inattività fisica.

La cosa più sorprendente è che le morti prima dei 50 anni sono responsabili di circa due terzi della differenza nell’aspettativa di vita per i maschi e un terzo per le femmine. Gli americani hanno la più bassa probabilità di sopravvivere fino all’età di 50 anni di tutti i 17 paesi coetanei. E questo dovrebbe solo peggiorare con l’aumento astronomico dei tassi di obesità infantile rispetto alla generazione passata, con i bambini che già soffrono di fattori di rischio cardiovascolare e diabete. Gli americani che raggiungono i 50 anni sono in condizioni di salute inferiori rispetto ai loro omologhi.

Il rapporto non individua il problema del peso in America esclusivamente come causa della nostra cattiva salute. Piuttosto, indica una varietà di fattori che contribuiscono: un sistema sanitario fratturato e costoso (molto più costoso di qualsiasi altro paese), armi da fuoco, comportamenti a rischio e, di conseguenza, maggiori lesioni e decessi, instabilità finanziaria e stress per tutta la vita. , un tasso di mortalità infantile molto alto, inattività fisica e cattiva alimentazione, solo per citarne alcuni. Il rapporto sottolinea inoltre che la disparità NON è dovuta a cancro, controllo della pressione sanguigna o del colesterolo, fumo, ictus, reddito familiare, alti tassi di suicidio o stato di salute degli immigrati.

Cosa togliere da tutto questo? Piuttosto che discutere su quanto il sovrappeso sia (o non sia) negativo nel determinare la durata della vita, i benefici di una dieta sana ed equilibrata e di una regolare attività fisica quotidiana sono indiscutibili. Forse l’attenzione dovrebbe spostarsi da una discussione sul peso e più a una discussione sulla salute. Indipendentemente dal peso, abbiamo tutti molto lavoro da fare a livello individuale, familiare, comunitario e sociale per invertire la tendenza e rendere la salute e una buona qualità della vita una norma americana per tutti noi. Come afferma il presidente dell’American Academy of Pediatrics Thomas McInerny, “dobbiamo fare un lavoro migliore di prevenzione”.

Riferimenti:

Flegal, K.M. et al. (2013). Associazione di mortalità per tutte le cause con sovrappeso e obesità utilizzando categorie standard di indice di massa corporea. Giornale dell’Associazione Medica Americana, 309, 2, 71-82.

Fondazione Nazionale delle Ricerche e Istituto di Medicina (2013). La salute degli Stati Uniti in una prospettiva internazionale: vite più brevi, salute peggiore. Disponibile online su http://www.iom.edu/

Fino a che punto arriveranno alcune spose per avere il matrimonio perfetto? Un articolo del New York Times pubblicato la scorsa settimana ha scoperto che sono disposti ad andare abbastanza lontano se ciò significa che possono perdere fino a 20 sterline in 10 giorni, una promessa che sta facendo una clinica della Florida.

La dieta K-E ha un solo problema: non puoi mangiare. Almeno non con le mani.

Il dottor Oliver R. Di Pietro, fondatore della dieta e capo di una clinica a Bay Harbor Islands, in Florida, ha aiutato le donne a perdere peso con tubi di alimentazione che forniscono tutti i loro nutrienti per 10 giorni. Ha detto al Today Show della NBC: “Le persone vogliono essere perfette in questo paese, quindi sto permettendo loro di farlo”.

Mentre Pietro segna la prima volta che la dieta del tubo è stata offerta negli Stati Uniti, è stata popolare in Italia e Spagna per anni e recentemente ha guadagnato popolarità in Inghilterra.

Abbiamo avuto Natalie Digate Muth, MD, MPH, RD, consulente di fitness senior ACE per la nutrizione e la gestione del peso, che ha valutato esattamente quanto può essere salutare questa nuova dieta.

“La ‘scienza’ di come ricevere la nutrizione tramite sondino promuova la perdita di peso non è diversa dalla ‘scienza’ del perché qualsiasi altra ‘dieta’ funziona: la persona sta assumendo molte meno calorie del solito”, ha detto Muth.

L’alimentazione con sondino fornisce in genere circa 800 calorie al giorno in nutrienti, nessuno dei quali è costituito da carboidrati. Ciò costringe il tuo corpo a ottenere energia dalle riserve di carboidrati, il che provoca molta perdita di acqua e, di conseguenza, una rapida perdita di peso.

Il risultato “non è la perdita di grasso”, ha detto Muth. “È una perdita d’acqua.” E a $ 1.500 al pop, è costoso.

“Il tubo di alimentazione aggiunge una nuova svolta alla mentalità della dieta drastica, ma è ancora una dieta drastica insostenibile, potenzialmente molto pericolosa e molto costosa”, ha affermato. “Solo perché il tubo di alimentazione è a posto non significa che una persona non possa mangiare anche per via orale, quindi questa ‘perdita di peso’ non è garantita”.

Se vuoi perdere peso, faresti meglio a mangiare meno zuccheri e grassi solidi e più frutta, verdura e cereali integrali combinati con circa 60 minuti di attività fisica quasi tutti i giorni, ha detto. “La maggior parte delle spose ha da 6 mesi a un anno per pianificare il matrimonio”, ha aggiunto Muth. “Questo è un sacco di tempo per mettersi in forma con l’adozione di un modo più sano di mangiare e più attività fisica. Quindi, non solo sarà splendida al suo matrimonio, ma è più probabile che continui così nei mesi, negli anni e nelle gravidanze che potrebbero seguire”.

Con più della metà degli adulti statunitensi a dieta in un dato momento, non sorprende che una miriade di consigli, piani e trucchi per la perdita di peso pervadano Internet, librerie e conversazioni a cena. È difficile anche per i professionisti della salute, del fitness e della nutrizione più esigenti e altamente istruiti disintossicare l’enorme quantità di informazioni disponibili per distinguere i fatti dalla finzione. In effetti, anche alcune delle credenze più ampiamente accettate sulla perdita di peso, sposate dai principali esperti e sostenitori, potrebbero non essere nemmeno vere. Ora, un gruppo di accademici ha pubblicato un articolo sull’argomento in The New England Journal of Medicine (NEJM). Hanno diviso le credenze comuni sulla perdita di peso in miti, presunzioni e fatti. Ecco un riassunto di ciò che avevano da dire:

Miti: “Credenze ritenute vere nonostante prove sostanziali confutabili”

“Piccoli cambiamenti sostenuti nel bilancio energetico (“mangia di meno, fai più esercizio”) porteranno a una grande perdita di peso a lungo termine.”

L’idea che i piccoli cambiamenti si sommino a grandi risultati è falsa, affermano gli autori dello studio. Servilismo. Per ispirare la speranza e la motivazione intrinseca ad andare avanti, anche quando il cambiamento è lento, molti esperti consigliano spesso ai clienti di apportare piccoli cambiamenti: “Basta mangiare 250 calorie in meno e bruciare 250 calorie in più al giorno per perdere mezzo chilo a settimana” o ” Ciò che esce lentamente, rimane più a lungo.” Nel tempo, questi piccoli cambiamenti dovrebbero portare a una significativa perdita di peso. Non è così, secondo le prove scientifiche, dicono gli autori.Gli autori dello studio ci ricordano che la regola delle 3.500 calorie uguale a 1 chilo si basa su studi a breve termine su uomini che seguono diete a bassissimo contenuto calorico. Può essere vero all’inizio, ma non è vero indefinitamente. Dopo un’iniziale perdita di peso, i chili perdono molto più lentamente. Gli autori forniscono l’esempio che la regola delle 3.500 kcal prevede che un deficit di 100 calorie al giorno porterà a una perdita di peso di 50 libbre in cinque anni, ma la vera perdita di peso è solo di circa 10 libbre. Ciò è principalmente dovuto al fatto che la perdita di peso è tipicamente accompagnata dalla perdita di massa muscolare e dalla conseguente diminuzione del metabolismo.

“Impostare obiettivi realistici per la perdita di peso è importante, perché altrimenti i pazienti si sentiranno frustrati e perderanno meno peso”.

Leggere qualsiasi libro sulle strategie di educazione sanitaria e fissare obiettivi SMART (Specifici, Misurabili, Raggiungibili, Rilevanti e Limitati nel tempo) è un elemento fondamentale ed essenziale del cambiamento comportamentale. Ma secondo la ricerca citata in questo articolo, obiettivi ambiziosi (e probabilmente irrealistici) sono talvolta associati a una perdita di peso più drammatica e la definizione di obiettivi realistici non è associata a una migliore perdita di peso.

“Una perdita di peso ampia e rapida è associata a scarsi risultati di perdita di peso a lungo termine, rispetto a una perdita di peso lenta e graduale”.

“Lento e costante vince la gara”, giusto? Forse no. Gli studi dimostrano che una perdita di peso iniziale più rapida e maggiore è associata a un peso corporeo inferiore alla fine del follow-up a breve termine e, in alcuni casi, a lungo termine. Naturalmente, gli studi di ricerca sono solo un esempio di ciò che accade nel mondo reale. Ma sulla base delle prove disponibili, gli autori avvertono che dare il consiglio di perdere peso più lentamente può interferire con il successo degli sforzi di perdita di peso di un cliente.

“È importante valutare lo stadio del cambiamento o la preparazione alla dieta per aiutare i pazienti che richiedono un trattamento per la perdita di peso”.

Se la definizione di obiettivi SMART è la prima premessa della consulenza sul cambiamento del comportamento, valutare la disponibilità al cambiamento è la premessa “zero”. Prima di intraprendere un viaggio per aiutare qualcuno a perdere peso, devi capire se è davvero interessato e impegnato nel compito. Altrimenti perdete tempo entrambi. Si scopre che la scienza dice che la fase di cambiamento di un cliente non è associata alla perdita di peso, presumibilmente perché chiunque sia disposto a iscriversi a un programma di perdita di peso è pronto a cambiare.

“Le lezioni di educazione fisica, nella loro forma attuale, svolgono un ruolo importante nel ridurre o prevenire l’obesità infantile”.

Ci sono stati inviti all’azione diffusi per aumentare la quantità di educazione fisica (PE) nella giornata degli scolari nel tentativo di accumulare più minuti verso l’obiettivo di 60 minuti al giorno di attività fisica da moderata a vigorosa. Ma anche se ogni scuola offrisse lezioni di educazione fisica ogni giorno, la ricerca fino ad oggi suggerisce che non porterà a cambiamenti nell’indice di massa corporea. Naturalmente, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la classe media di educazione fisica fa poco per aumentare i minuti di attività da moderata a vigorosa per la maggior parte dei bambini.

“L’allattamento al seno è protettivo contro l’obesità”.

Il lungo elenco di benefici dell’allattamento al seno citati frequentemente include la riduzione del rischio di obesità nel neonato. Si scopre che l’Organizzazione Mondiale della Sanità, uno dei maggiori sostenitori dell’allattamento al seno e che ha pubblicato un rapporto che indica che l’allattamento al seno protegge dall’obesità, ha riscontrato un significativo bias di pubblicazione nella letteratura che ha esaminato. (Il bias di pubblicazione si verifica quando gli studi con risultati positivi vengono pubblicati e diffusi e quelli con risultati negativi non vengono pubblicati.) L’evidenza offre molti validi benefici per la salute legati all’allattamento al seno sia per il bambino che per la madre, ma la protezione dall’obesità probabilmente non è uno di questi, scrivono gli autori.

“Un periodo di attività sessuale brucia da 100 a 300 calorie”.

Il sesso può essere l’allenamento preferito da molte persone, ma non dovrebbero contare su di esso per bruciare calorie e contribuire alla perdita di peso. I ricercatori sottolineano che un periodo medio di attività sessuale dura circa sei minuti, equivalente a un dispendio energetico di 21 calorie per l’uomo medio sui 30 anni (il dispendio calorico della donna media è ancora inferiore). Sono solo 14 calorie in più di quelle che spenderebbe guardando la TV.

Presunzioni: “Credenze ritenute vere per le quali prove convincenti non confermano o confutano ancora la loro verità”

“Mangiare regolarmente (anziché saltare) la colazione è protettivo contro l’obesità”.

Due studi randomizzati controllati (lo standard di riferimento nel disegno di ricerca) citati nel documento non hanno riscontrato alcun beneficio protettivo della colazione sullo stato di peso, ma in uno studio si è scoperto che il beneficio dipendeva dal fatto che la persona fosse o meno un mangiatore di colazione. prima dello studio.

“La prima infanzia è il periodo in cui impariamo l’esercizio e le abitudini alimentari che influenzano il nostro peso per tutta la vita”.

È vero che l’IMC tiene traccia nel tempo. Non è chiaro, tuttavia, se ciò sia dovuto alla predisposizione genetica (che è fissa) o all’apprendimento precoce (che è modificabile.

“Mangiare più frutta e verdura si tradurrà in una perdita di peso o in un minor aumento di peso, indipendentemente dal fatto che vengano apportate altre modifiche al comportamento o all’ambiente”.

Frutta e verdura offrono molti benefici per la salute, ma contribuire alla perdita di peso senza una successiva diminuzione dell’apporto energetico o un aumento del dispendio energetico non è uno di questi.

Il ciclo del peso (ad es. Dieta yo-yo) è associato ad un aumento della mortalità.

In effetti, gli studi osservazionali sull’uomo sembrano suggerire che ciò sia vero; tuttavia, gli autori del NEJM attribuiscono questo risultato allo stato di salute negativo di coloro che potrebbero impegnarsi in questo tipo di comportamento dietetico.

“Lo cardio active compresse dimagranti spuntino contribuisce all’aumento di peso e all’obesità”.

Ad oggi, gli studi non lo hanno confermato (sebbene sembri logico che gli spuntini aumenterebbero l’apporto energetico di base che porterebbe successivamente ad un aumento di peso).

“L’ambiente costruito, in termini di marciapiede e disponibilità di parchi, influenza l’incidenza o la prevalenza dell’obesità”.

È logico che gli individui che hanno accesso immediato alle opportunità di attività fisica abbiano maggiori probabilità di essere fisicamente attivi. Pertanto, spenderanno più energia e manterranno un peso più sano. Gli studi fino ad oggi sono stati osservazionali e hanno portato a risultati incoerenti.

Fatti: “Proposizioni supportate da elementi sufficienti per considerarle provate ai fini pratici”

“… i cambiamenti ambientali moderati possono promuovere la perdita di peso tanto quanto gli agenti farmaceutici più efficaci disponibili”

Tradotto: i cambiamenti comportamentali che portano le persone a mangiare di meno e a muoversi di più sono efficaci quanto i farmaci per la perdita di peso.

“Le diete riducono il peso in modo molto efficace… ma le diete generalmente non funzionano bene a lungo termine.

  • May 9, 2020
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The Gratitude Butterfly
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Em is an Ayurvedic Practitioner, Reiki Master, Blogger, Writer, Speaker and Positive Living Guru. Em is passionate about inspiring people to live their life to their highest potential with a foundation in Happiness, Health and Gratitude. Join her beautiful GratiDude tribe for daily tips and inspiration. Her mission is to inspire people all over the world to live a life that is overflowing with Love, Wellbeing and Gratitude.